УЗИ предстательной железы: через живот или ТРУЗИ, что показывает и как подготовиться

УЗИ предстательной железы — основной способ увидеть простату: измерить её объём, оценить структуру, найти узлы, кисты и кальцинаты, а заодно проверить мочевой пузырь и количество мочи, которое остаётся в нём после мочеиспускания. Исследование назначают мужчинам с нарушениями мочеиспускания, болью в промежности, повышенным ПСА, при подозрении на простатит или аденому и для контроля уже известного заболевания. Сделать его можно двумя способами — через брюшную стенку или трансректально; ниже разбираем, чем они отличаются, как подготовиться и что делать с результатом.

Кому нужно УЗИ простаты

Исследование назначает уролог, но прийти на него можно и самостоятельно, если есть понятный повод. Чаще всего это:

• нарушения мочеиспускания — вялая струя, затруднённое начало, ощущение неполного опорожнения, частые позывы, подъёмы ночью (подробнее — в статье о частом мочеиспускании);
• боль или тяжесть в промежности, над лобком, в паху, боль при эякуляции;
• повышенный ПСА или уплотнение, найденное при пальцевом ректальном исследовании;
• подозрение на простатит — для оценки объёма железы, остаточной мочи и исключения осложнений; о формах болезни — в статье о простатите;
• известная аденома (доброкачественная гиперплазия) — контроль объёма и остаточной мочи, особенно перед выбором препарата и обязательно перед операцией;
• кровь в сперме, трудности с зачатием в паре — оценка простаты и семенных пузырьков;
• контроль после лечения — чтобы сравнить объём и остаточную мочу с исходными.

Профилактическое УЗИ простаты «всем после 40» в клинические рекомендации не входит: без жалоб решение о проверке лучше принимать вместе с урологом с учётом возраста и семейной истории.

Трансабдоминальное УЗИ или ТРУЗИ: в чём разница

Простата расположена под мочевым пузырём и прилежит к передней стенке прямой кишки. Поэтому увидеть её можно с двух сторон: через переднюю брюшную стенку, используя наполненный мочевой пузырь как «окно», или через прямую кишку, когда датчик находится в нескольких миллиметрах от железы.

Методы дополняют друг друга: на первичном приёме уролог обычно начинает с осмотра через брюшную стенку вместе с мочевым пузырём и почками, а ТРУЗИ назначает, если нужно детально рассмотреть ткань железы.

Что показывает УЗИ предстательной железы

• Объём. У молодых мужчин простата обычно имеет объём около 20–25 см³, с возрастом она увеличивается. Важна не только цифра, но и то, как объём соотносится с симптомами: большая железа может не мешать, а небольшая — перекрывать отток мочи.
• Структура. Однородность ткани, чёткость контуров, соотношение зон. Диффузные изменения часто сопровождают хроническое воспаление, но сами по себе диагноз не ставят.
• Узлы и очаги. Участки с изменённой плотностью требуют сопоставления с уровнем ПСА и данными пальцевого исследования; при сомнениях следующим шагом становится МРТ.
• Кальцинаты и кисты. Частая находка у мужчин среднего и старшего возраста; обычно не требуют лечения, но фиксируются для динамики.
• Семенные пузырьки — их размер и содержимое; имеет значение при боли при эякуляции, крови в сперме, бесплодии.
• Мочевой пузырь. Толщина стенки (она утолщается при длительном затруднённом оттоке), камни, дивертикулы, образования.
• Остаточная моча. Объём, оставшийся после мочеиспускания. Стойко увеличенный остаток говорит о неполном опорожнении и влияет на выбор лечения; его повторные измерения помогают оценить риск острой задержки мочи.
• Почки — при комплексном исследовании: расширение чашечно-лоханочной системы при нарушенном оттоке, камни, кисты.

Когда стоит записаться без промедления

В этих случаях обращайтесь в приёмное отделение или вызывайте скорую: УЗИ там выполнят в рамках неотложного обследования. Записаться на ближайшее время, не откладывая, стоит при впервые выявленном повышении ПСА, узле при ректальном исследовании, впервые возникшем затруднении мочеиспускания.

Как проходит УЗИ простаты

Через брюшную стенку

Вы ложитесь на спину и освобождаете низ живота. Врач наносит гель и водит датчиком над лобком, осматривая мочевой пузырь и простату через него; при комплексном исследовании сначала смотрят почки — лёжа на боку и на спине. Затем вас просят сходить в туалет и повторно измеряют мочевой пузырь, чтобы определить остаточную мочу. Всё занимает 10–15 минут, ощущений, кроме прохладного геля, нет.

ТРУЗИ

Вы ложитесь на левый бок, подтянув колени к груди. На тонкий датчик — диаметром с палец — надевают защитный презерватив и наносят гель; его вводят в прямую кишку на несколько сантиметров. Врач поворачивает датчик, чтобы осмотреть железу в разных плоскостях, измеряет её, при необходимости оценивает семенные пузырьки. Исследование длится 10–15 минут. Возможен дискомфорт и ощущение позыва, боли быть не должно — если она появилась, скажите об этом сразу. Всё проходит в закрытом кабинете, без посторонних.

После исследования

Ограничений нет: можно есть, пить, садиться за руль, заниматься спортом. После ТРУЗИ в течение суток возможна небольшая примесь слизи при дефекации — это нормально. Протокол с измерениями выдаётся на руки; на приёме уролога его разбирают вместе с жалобами и анализами.

Подготовка к УЗИ простаты

Для трансабдоминального исследования

• За 1–1,5 часа до визита выпейте 0,5–1 литр негазированной воды и не мочитесь. Нужен выраженный, но терпимый позыв: переполненный пузырь так же мешает, как и пустой.
• Если позыв стал нестерпимым, частично опорожните пузырь и выпейте ещё стакан воды.
• За день желательно ограничить продукты, вызывающие вздутие (бобовые, капусту, чёрный хлеб, газировку): кишечные газы ухудшают обзор, особенно при осмотре почек.

Для ТРУЗИ

• Очистите кишечник: микроклизма за 2–3 часа до исследования или обычная клизма накануне вечером. При запорах — лёгкое слабительное накануне по согласованию с врачом.
• Мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен — достаточно не мочиться около часа.
• Сообщите врачу о геморрое, трещинах, операциях на прямой кишке и приёме препаратов, разжижающих кровь.

Если планируется анализ ПСА

Сдайте кровь до ТРУЗИ и пальцевого исследования или через несколько дней после них: механическое воздействие на железу может временно повысить показатель. За 2–3 дня желательно воздержаться от эякуляции и длительной езды на велосипеде, а при остром воспалении анализ лучше отложить до выздоровления.

Ограничения и противопоказания

Ультразвук не использует излучение, безопасен и может повторяться столько раз, сколько нужно. Абсолютных противопоказаний у УЗИ простаты нет, есть ситуации, когда меняют доступ или откладывают исследование:

• ТРУЗИ не выполняют при острой анальной трещине, обострении геморроя с кровотечением, в раннем периоде после операций на прямой кишке и при её выраженном сужении — простату оценивают через брюшную стенку или, по направлению, с помощью МРТ;
• при остром простатите с подозрением на абсцесс ТРУЗИ проводят бережно и по строгим показаниям, массаж железы исключён;
• трансабдоминальный осмотр менее информативен при выраженном избыточном весе и у пациентов, которые не могут наполнить или удержать мочевой пузырь;
• мочевой катетер не мешает исследованию, но его нужно пережать заранее, чтобы пузырь наполнился — об этом предупредите при записи.

Что вы получите в результате

Протокол исследования с размерами и объёмом простаты, описанием структуры и найденных изменений, состоянием мочевого пузыря и объёмом остаточной мочи, а при комплексном осмотре — и описанием почек. Заключение УЗИ — это описание картины, а не диагноз: трактовать его нужно вместе с жалобами, осмотром и анализами, поэтому следующий шаг — приём уролога. В зависимости от результата врач может назначить:

• общий анализ мочи, посев, анализ секрета простаты — при подозрении на воспаление;
• анализ ПСА — если его ещё не было и возраст или находки делают его уместным;
• урофлоуметрию (измерение скорости потока мочи) и дневник мочеиспусканий — при нарушениях мочеиспускания;
• МРТ простаты и биопсию — при сочетании повышенного ПСА с подозрительными изменениями; биопсию выполняют под контролем ТРУЗИ по направлению, и только она позволяет подтвердить или исключить рак.

Большинству мужчин с нарушениями мочеиспускания биопсия не требуется: УЗИ чаще всего подтверждает доброкачественное увеличение железы или помогает уточнить причину воспаления, после чего уролог составляет план лечения и контроля.

Частые вопросы

Источники

1. EAU Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male LUTS. European Association of Urology, 2026. uroweb.org
2. EAU Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology, 2026. uroweb.org
3. Клинические рекомендации «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы». Министерство здравоохранения РФ, Российское общество урологов, 2024. cr.minzdrav.gov.ru
4. RadiologyInfo.org. Ultrasound — Prostate. Radiological Society of North America, American College of Radiology. radiologyinfo.org
5. NIDDK. Urinary Tract Imaging. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2020. niddk.nih.gov
6. NHS. Benign prostate enlargement. nhs.uk/conditions/prostate-enlargement

Читайте также

• УслугаПриём уролога: с какими жалобами идти и как проходит осмотр
• СтатьяПростатит: формы, симптомы, обследование и лечение без мифов
• СтатьяЧастое мочеиспускание у мужчин и женщин: причины и когда это опасно
• НаправлениеДиагностика в медицинском центре «Инфинити»

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Необходимость и состав обследования и лечения определяются индивидуально на приёме. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.