Криолиполиз: что это за процедура, кому подходит и чего от неё ждать

Криолиполиз — аппаратная процедура, при которой участок подкожного жира охлаждают через кожу до температуры, при которой жировые клетки повреждаются, а кожа, сосуды и нервы остаются целы. Разрушенные клетки организм постепенно выводит сам, и складка в обработанной зоне становится тоньше. Важно сразу расставить акценты: это способ скорректировать контур в конкретном месте, а не способ сбросить вес. На весах после криолиполиза почти ничего не меняется, и при ожирении он не заменяет работу с весом под наблюдением врача.

Криолиполиз: что это за процедура и как она работает

В основе метода — разная чувствительность тканей к холоду. Жировые клетки (адипоциты) повреждаются при температуре, которую кожа, мышцы и нервы переносят без последствий. При контролируемом охлаждении складки часть адипоцитов запускает программу гибели, и в течение следующих недель клетки иммунной системы постепенно их утилизируют. По данным гистологических исследований, этот процесс в основном завершается к третьему месяцу — поэтому результат и оценивают не раньше.

Что говорят исследования. В систематическом обзоре 19 работ (Ingargiola и соавт., 2015) уменьшение толщины складки по калиперу составило от 14,7 до 28,5%, по УЗИ — от 10,3 до 25,5% за одну процедуру. Обзор Derrick и соавт. (2015) даёт среднее уменьшение около 19,6% относительно контрольной зоны. Проще говоря, складка становится тоньше примерно на пятую часть — заметно, но не радикально. Авторы обоих обзоров подчёркивают: большинство исследований небольшие, часто без контрольной группы и с коротким наблюдением, данных об отдалённых результатах мало.

Кому подходит криолиполиз, а кому нет

Лучший кандидат — человек с нормальным или умеренно повышенным весом и отдельной «упрямой» складкой, которая не уходит при разумном питании и активности. Процедура работает только с подкожным жиром, который можно захватить рукой: она не действует на внутренний (висцеральный) жир вокруг органов, не подтягивает кожу и не влияет на обмен веществ.

Если вес растёт или колеблется, с процедурой лучше не спешить: новые отложения в соседних зонах сведут эффект на нет. Сначала стабилизируют вес — как сделать это без вреда, разбираем в статье о безопасном снижении веса, — потом корректируют контур.

Какие зоны обрабатывают: живот, бока, подбородок

• Живот — верхняя и нижняя часть; на большой складке за сеанс нужно несколько циклов (один цикл — одна постановка насадки).
• Бока — «валики» над поясом, хорошо захватываются вакуумной насадкой.
• Подбородок — для «второго подбородка» используют малую насадку, цикл около 45 минут. Важно отличить складку от провисания кожи, при котором метод неэффективен.
• Бёдра — внутренняя поверхность (вакуумная насадка) и наружная, «галифе» (плоская насадка, цикл длиннее). Реже обрабатывают плечи, спину и область под ягодицами.

Как проходит процедура

1. Консультация и осмотр. Специалист уточняет цель, оценивает складку и кожу, исключает противопоказания, измеряет и фотографирует зону для сравнения.
2. Защита кожи. На зону накладывают гелевую салфетку, которая защищает кожу от холода.
3. Установка насадки. Вакуум втягивает складку между охлаждающими пластинами; на плоских зонах используют насадку без вакуума. Первые минуты ощущаются сильный холод, тянущее давление и покалывание, затем зона немеет.
4. Охлаждение — 35–60 минут в зависимости от насадки и зоны. Можно читать или работать с телефоном.
5. Снятие насадки и массаж. Плотную холодную ткань несколько минут разминают — это самая неприятная, но короткая часть.

Обезболивание не нужно, восстановительного периода нет.

Сколько процедур нужно и когда виден результат

На одну зону обычно планируют одну-две процедуры; повторную — не раньше чем через 1–2 месяца, когда виден эффект первой. По данным обзора Ingargiola и соавт., второй сеанс даёт дополнительное уменьшение, но меньшее, чем первый: в области бёдер — 28,5% после двух процедур против 19,7% после одной. Третий и четвёртый сеансы на ту же зону редко оправданы.

Первые изменения замечают через 3–4 недели, итог оценивают через 2–3 месяца; в исследованиях контрольные измерения делают через 2–6 месяцев. Результат сохраняется при стабильном весе: оставшиеся жировые клетки при наборе веса увеличиваются, как и везде. Оценивать результат честнее по толщине складки и объёмам, измеренным одинаково и в одно время суток, а не только по фотографиям «до и после»: поза, освещение и втянутый живот легко добавляют или убирают «сантиметры».

Противопоказания

Абсолютные противопоказания связаны прежде всего с редкими состояниями, при которых холод вызывает реакцию со стороны крови или кожи:

• криоглобулинемия — в крови есть белки, выпадающие в осадок при охлаждении;
• холодовая крапивница — волдыри и отёк кожи в ответ на холод;
• пароксизмальная холодовая гемоглобинурия и болезнь холодовых агглютининов — разрушение эритроцитов под действием холода;
• грыжа в зоне воздействия или рядом: вакуум может усугубить дефект;
• беременность и кормление грудью — исследований безопасности нет;
• повреждения, воспаление, инфекция или дерматит кожи в зоне, выраженный варикоз в этой области;
• недавние операции в зоне воздействия — до полного заживления;
• нарушение чувствительности кожи в зоне: человек не почувствует чрезмерного охлаждения.

Индивидуального решения врача требуют синдром Рейно, диабет с поражением нервов, приём антикоагулянтов, склонность к келоидным рубцам, импланты и кардиостимуляторы. Расскажите на консультации обо всех заболеваниях и лекарствах.

Побочные эффекты, в том числе редкие

Обычные реакции, которые проходят сами: покраснение кожи (часы, реже до недели), синяки и отёк от вакуума (несколько дней), онемение или покалывание в зоне (в среднем 3–4 недели, иногда дольше), болезненность в первые дни. У небольшой части людей на 1–2-й неделе возникает отсроченная ноющая боль, проходящая за несколько недель. В обзоре Derrick и соавт. осложнения отмечены у 0,82% пациентов, самое частое — изменение чувствительности дольше четырёх недель. Влияния на липиды крови и показатели печени исследования не выявили.

Редкое осложнение — парадоксальная жировая гиперплазия. Через 2–5 месяцев после процедуры жировая ткань в зоне вместо уменьшения увеличивается и уплотняется, нередко повторяя форму насадки. Впервые описана в 2014 году с оценочной частотой 1 случай на 20 000 процедур; более поздние данные выше: в многоцентровом анализе 8658 циклов (Nikolis, Enright, 2021) — от 0,05 до 0,39% на цикл, чаще у мужчин, значительно реже на насадках нового поколения. Для здоровья не опасна, но сама не проходит и корректируется хирургически, обычно липосакцией через 6–9 месяцев. Добросовестный специалист предупреждает об этом риске до процедуры.

Что делать после процедуры

Жить в обычном режиме: ограничений по работе, спорту, душу и питанию нет. В первые дни не греть и не растирать зону; вопрос об обезболивающих обсудить с врачом. Главное — удерживать стабильный вес: набор даже 2–3 кг за время ожидания результата способен «спрятать» эффект. Через 2–3 месяца прийти на контрольный осмотр с измерениями в тех же условиях — он покажет реальный итог и нужен ли второй сеанс.

Альтернативы и что делать с весом

Хирургическая альтернатива — липосакция: убирает больше жира за один раз, но требует анестезии и восстановления и несёт хирургические риски. Другие аппаратные методы (радиочастотные, ультразвуковые) по доказательной базе сопоставимы или уступают.

Если задача — изменить вес, а не контур, инструменты другие: расчёт реальной потребности в энергии, достаточный белок и клетчатка, сон, ежедневная активность и, когда это оправдано, лекарственная терапия по назначению врача. Разумный темп — 0,5–1 кг в неделю, цель первого этапа — 5–10% массы тела за 3–6 месяцев. Как строится такая программа, рассказываем на странице консультации по снижению веса. Если лишний вес уже отзывается болью в коленях или пояснице, прочитайте материал о лишнем весе и суставах: там — с чего безопасно начать движение.

Что вы получите в результате консультации

• понимание, подходит ли вам криолиполиз или складка связана с причинами, на которые он не влияет;
• план: зоны, число циклов и сеансов, интервал между ними;
• измерения и снимки «до», чтобы через 2–3 месяца сравнить результат объективно.

Уточните у администратора, действуют ли сейчас специальные условия на первичную консультацию. Приём ведётся в Санкт-Петербурге, в Московском районе, ежедневно с 10:00 до 20:00.

Частые вопросы

Источники

1. Ingargiola M.J., Motakef S., Chung M.T., Vasconez H.C., Sasaki G.H. Cryolipolysis for fat reduction and body contouring: safety and efficacy of current treatment paradigms. Plastic and Reconstructive Surgery, 2015;135(6):1581–1590. doi.org/10.1097/PRS.0000000000001236
2. Derrick C.D., Shridharani S.M., Broyles J.M. The safety and efficacy of cryolipolysis: a systematic review of available literature. Aesthetic Surgery Journal, 2015;35(7):830–836. doi.org/10.1093/asj/sjv039
3. Hedayati B., Juhász M., Chu S., Mesinkovska N.A. Adverse events associated with cryolipolysis: a systematic review of the literature. Dermatologic Surgery, 2020;46(Suppl 1):S8–S13. doi.org/10.1097/DSS.0000000000002524
4. Nikolis A., Enright K.M. A multicenter evaluation of paradoxical adipose hyperplasia following cryolipolysis for fat reduction and body contouring: a review of 8658 cycles in 2114 patients. Aesthetic Surgery Journal, 2021;41(8):932–941. doi.org/10.1093/asj/sjaa310
5. Jalian H.R., Avram M.M., Garibyan L., Mihm M.C., Anderson R.R. Paradoxical adipose hyperplasia after cryolipolysis. JAMA Dermatology, 2014;150(3):317–319. jamanetwork.com
6. McKeown D.J., Payne J. Significant improvement in body contour with multiple cycles of CoolSculpting: results of a prospective study. Dermatologic Therapy, 2021;34(2):e14850. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Клинические рекомендации «Ожирение» (взрослые), ID 28_3. Российская ассоциация эндокринологов, Общество бариатрических хирургов; одобрены Минздравом России, 2024. cr.minzdrav.gov.ru

Читайте также

• УслугаКонсультация по снижению веса и питанию: как работает врачебный подход
• СтатьяКак похудеть без вреда для здоровья: безопасный темп и когда нужен врач
• СтатьяЛишний вес и суставы: как килограммы нагружают колени и спину
• НаправлениеДиетология и коррекция фигуры: услуги направления

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Необходимость и состав обследования и лечения определяются индивидуально на приёме. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.