Народные средства при боли в суставах: что безопасно, что бесполезно, а что опасно

Коротко: часть народных средств безопасна и ненадолго облегчает боль — тепло при хронической боли без отёка, холод при свежем отёке, движение и разгрузка. Часть бесполезна: желатин, холодец, большинство настоек. Часть опасна: согревающие компрессы на воспалённый сустав, скипидарные ванны, пчелиный яд, пиявки без контроля врача. Главный же риск — потерянное время: за одинаковой болью стоят разные болезни, которые лечатся по-разному. Ниже — разбор по исследованиям и объяснение, почему обследование нужно, даже когда «вроде бы помогает».

Разбор популярных средств: что известно из исследований

Почему почти любое средство кому-то «помогло»? Боль в суставе волнообразна: обострение стихает само, и средство, применённое на пике, получает незаслуженную славу; добавляются эффект плацебо и покой. Поэтому важны только эффект сверх плацебо и безопасность.

Капустный лист

Качественных исследований почти нет: единичные небольшие работы находили облегчение по сравнению с отсутствием лечения, но не превосходство над аптечным противовоспалительным гелем; объяснение — прохлада, давление и покой. Вывод: безопасно, но это не лечение.

Компрессы со спиртом и горчицей

Спиртовой компресс при долгом контакте даёт ожог, на воспалённом суставе усиливает отёк. Горчица раздражает кожу с риском ожога. Аптечные растворы для компрессов, проникающие через кожу, — лекарства с противопоказаниями: их подбирает и назначает врач. Вывод: только при хронической боли без отёка, на целой коже.

Скипидарные ванны

Скипидар раздражает кожу и дыхательные пути; ванна с ним лишь создаёт ощущение прогрева. Контролируемых исследований нет, риски известны: ожоги, дерматит, скачки давления, опасность при болезнях сердца и остром воспалении. Вывод: не рекомендуется.

Желатин, холодец и «коллаген для суставов»

Желатин и коллаген из пищи расщепляются до аминокислот, «адресного» пути в сустав у них нет. Исследования добавок с коллагеном небольшие, короткие и нередко спонсированы производителями: в лучшем случае скромное уменьшение боли без восстановления хряща; NICE и OARSI их не рекомендуют. Холодец вдобавок нежелателен при подагре и лишнем весе. Вывод: как лечение бесполезно.

Куркума и куркумин

Несколько небольших рандомизированных испытаний показывают, что стандартизированные экстракты куркумина могут умеренно уменьшать боль при артрозе колена; кулинарная куркума к ним не относится — куркумин из неё почти не всасывается. Риски: усиление действия антикоагулянтов, желчнокаменная болезнь, редкие случаи поражения печени при высоких дозах добавок. Вывод: приправа — безопасно; у добавок доказательства пользы слабые, обследование они не заменяют.

Травяные настойки: сабельник, окопник, золотой ус, лопух

Кокрейновские обзоры растительных средств при артрозе: внутрь умеренные доказательства кратковременного эффекта есть лишь у экстракта авокадо и сои; наружно гели арники и окопника уменьшали боль сопоставимо с аптечным гелем, но качество данных низкое. Риски: окопник внутрь токсичен для печени, настойки взаимодействуют с лекарствами, любое растение может дать аллергию. Вывод: наружно на целую кожу — малый риск; внутрь — непредсказуемо.

Хондропротекторы и добавки «для суставов»

Доказательства пользы таких добавок слабые, а обследование они не заменяют; нужны ли они в вашем случае, решает врач.

Растирки и разогревающие мази

Разогревающие и охлаждающие компоненты в составе растирок работают по принципу отвлекающего раздражения: кожа греется или холодит, и мозг на время «переключается» с глубокой боли на поверхностную — облегчение кратковременное, без влияния на причину. Опасны сочетание с грелкой или тугой повязкой (ожог), повреждённая кожа, аллергия. Вывод: коротко при хронической боли без отёка; конкретное средство подбирает и назначает врач.

Пчелиный яд (апитерапия)

Небольшие исследования с высоким риском ошибки; убедительных доказательств эффекта нет. Главный риск — анафилаксия, возможная даже у тех, кого раньше пчёлы жалили без последствий. Вывод: не рекомендуется.

Пиявки (гирудотерапия)

Несколько небольших исследований при артрозе колена описывали уменьшение боли на несколько недель, но без ослепления и отдалённых результатов. Риски: кровотечение, инфекция, рубцы, аллергия; противопоказаны при приёме антикоагулянтов. Вывод: только в медицинских условиях и не вместо лечения.

Баня и прогревание

При хронической ноющей боли и скованности сухое тепло, душ или баня облегчают движение; Кокрейновский обзор термотерапии вреда не нашёл, хотя подтвердил лишь скромный эффект. При остром воспалении — горячем отёчном суставе, приступе подагры, свежей травме — тепло усиливает отёк и боль, при инфекции сустава опасно. Вывод: греть можно «холодный» хронический сустав и нельзя «горячий» острый.

Что действительно безопасно и полезно делать дома

Руководства по остеоартрозу — NICE, OARSI, российские клинические рекомендации — единодушны: основа лечения не таблетки и процедуры, а упражнения и контроль веса.

• Движение. Упражнения на мышцы вокруг сустава (для колена — четырёхглавая и ягодичные) уменьшают боль и улучшают функцию надёжнее любого компресса; подходят ходьба, велотренажёр, плавание.
• Снижение веса. Даже потеря 5–10% массы тела заметно уменьшает нагрузку на колени и тазобедренные суставы.
• Тепло при хронической боли. Грелка или тёплый душ по 15–20 минут при скованности без отёка облегчают движение.
• Холод при свежем отёке. После перегрузки или ушиба — холод через ткань по 10–15 минут несколько раз в день.
• Разгрузка, но не обездвиживание. В обострение — меньше лестниц, трость в противоположной руке, наколенник на время нагрузки; полный покой дольше нескольких дней ослабляет мышцы.
• Аптечные гели с противовоспалительным компонентом. Единственное «средство для натирания» с доказанным эффектом при артрозе колена; это лекарство, выбор согласуйте с врачом.

Когда домашние методы нужно прекратить: красные флаги

Иногда компрессы и растирки не просто бесполезны, а отнимают часы и дни, решающие исход.

Другие признаки не требуют скорой помощи, но означают, что пора записываться на осмотр в ближайшие дни: боль дольше двух недель, несколько больных суставов, утренняя скованность дольше получаса, боль по ночам, повторный отёк, слабость, снижение веса, сыпь. За ними может стоять воспалительный артрит, где счёт идёт на месяцы.

Почему домашние методы не заменяют обследование

Боль в суставе — не диагноз, а симптом десятка состояний, которые снаружи похожи, а лечатся по-разному; поэтому одно и то же средство кому-то «помогло», а кому-то навредило. Есть и скрытый риск — маскировка: растирка снимает боль, то есть убирает сигнал, который заставил бы обратиться к врачу, а сустав продолжает разрушаться.

• Остеоартроз — износ хряща. Лечится упражнениями и снижением веса; компрессы и желатин на процесс не влияют, а месяцы без правильной нагрузки ослабляют мышцы. Подробнее — в статье об артрозе коленного сустава.
• Подагра — отложение кристаллов мочевой кислоты. Нужны препараты, снижающие её уровень, и изменение питания; горячие компрессы, баня, спиртовые настойки и холодец провоцируют приступы.
• Воспалительные артриты (например, ревматоидный) лечатся у ревматолога базисными препаратами; каждый месяц «народного лечения» — разрушение сустава, которое не вернуть.
• Тендинит — перегрузка сухожилия. Нужны коррекция нагрузки и упражнения, при хронических формах — ударно-волновая терапия; обезболивающая растирка позволяет продолжать перегрузку.
• Бурсит — воспаление околосуставной сумки, иногда инфекционное; тепло на инфицированную сумку опасно.
• Травма — повреждение мениска, связок, перелом без смещения. Прогревание и «разработка» через боль усиливают отёк, а нераспознанный разрыв связки ведёт к нестабильности.

К какому врачу обращаться

При боли в одном-двух суставах, связанной с нагрузкой, травмой, хрустом или отёком после ходьбы, первый врач — травматолог-ортопед: он занимается артрозом, повреждениями связок и менисков, тендинитами и бурситами. Если болят несколько суставов, есть длительная утренняя скованность, температура или сыпь, начните с терапевта, который при необходимости направит к ревматологу. Боль, «отдающая» в сустав из поясницы или шеи с онемением, — к неврологу.

На приёме врач расспрашивает, как началась боль, что её усиливает и какие домашние средства вы применяли, затем осматривает сустав: объём движений, стабильность связок, болезненность сухожилий и сумок. Часто уже после осмотра понятно, какое исследование нужно. Приём травматолога-ортопеда и УЗИ суставов проводятся в медицинском центре «Инфинити» в Санкт-Петербурге, в Московском районе.

Как проходит обследование суставов

Цель — не «сделать все снимки», а ответить на вопрос после осмотра: воспаление или износ, сухожилие или сустав, есть ли жидкость, цел ли мениск.

Результат — не заключение на бумаге, а план: что болит, что делать и какие домашние меры подходят именно вам. Если болит колено, порядок обследования описан в статье «Болит колено».

Как лечат боль в суставах по причине

Лечение отличается от народных средств тем, что направлено на причину и выстроено как план на недели и месяцы. Обзор направления — на странице «Суставы».

Лечебная физкультура и контроль веса

Первая линия при артрозе, тендинопатиях и после травм; комплекс подбирают под сустав и стадию, а при избыточном весе в план входит снижение массы тела.

Физиотерапия

Ударно-волновая терапия применяется при хронических тендинопатиях («колено прыгуна», пяточная шпора), когда упражнения и разгрузка не дали результата. Магнитотерапия и другие аппаратные методы — дополнение с более скромной доказательной базой; основное лечение они не заменяют.

Лекарства и инъекции

Противовоспалительные препараты коротким курсом снимают боль и отёк; при подагре назначают препараты, снижающие уровень мочевой кислоты; при воспалительных артритах — базисную терапию у ревматолога. Препарат и длительность определяет врач с учётом сопутствующих болезней; введение препаратов в сустав может быть предложено по показаниям — наличие уточняйте при записи.

Когда нужна операция

Нужна меньшинству: при блокаде сустава частью мениска, разрыве связок у активных людей, тяжёлом артрозе, когда боль не снимается другими методами, — и только после полного обследования.

Частые вопросы

Источники

1. Клинические рекомендации «Гонартроз». Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация ревматологов России, 2021. cr.minzdrav.gov.ru
2. NICE guideline NG226. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. 2022. nice.org.uk/guidance/ng226
3. Bannuru R.R. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage, 2019. doi.org/10.1016/j.joca.2019.06.011
4. Cameron M., Chrubasik S. Oral herbal therapies for treating osteoarthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014. doi.org/10.1002/14651858.CD002947.pub2
5. Cameron M., Chrubasik S. Topical herbal therapies for treating osteoarthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013. doi.org/10.1002/14651858.CD010538
6. Towheed T.E. et al. Glucosamine therapy for treating osteoarthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2005. doi.org/10.1002/14651858.CD002946.pub2
7. Brosseau L. et al. Thermotherapy for treatment of osteoarthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2003. doi.org/10.1002/14651858.CD004522

Читайте также

• УслугаПриём травматолога-ортопеда: с какими жалобами идти и как проходит
• ДиагностикаУЗИ суставов: что показывает и когда нужны рентген или МРТ
• СтатьяАртроз коленного сустава: степени, симптомы и лечение без операции
• СтатьяБолит колено: причины, когда идти к врачу и какое обследование нужно

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Необходимость и состав обследования и лечения определяются индивидуально на приёме. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.