Как снять боль в колене дома: что помогает в первые дни, что вредит и когда идти к врачу

Коротко: в первые один–три дня при боли в колене без признаков серьёзной травмы помогают относительная разгрузка, холод при отёке (или тепло при хронической скованности без отёка), приподнятое положение ноги, мягкая компрессия и при необходимости безрецептурное обезболивающее коротким курсом. Греть отёкшее после травмы колено, «разрабатывать его через боль» и делать уколы «по совету» нельзя. При деформации, невозможности опереться, горячем красном суставе с температурой или отёке голени домашние методы прекращают сразу. Если боль не проходит за несколько дней, причину должен найти врач.

Первая помощь при боли в колене: что делать в первые дни

Домашние меры рассчитаны на один–три дня и решают две задачи: уменьшить боль и не навредить. Причину они не лечат.

Относительная разгрузка, а не постельный режим

Уберите нагрузку, которая травмирует колено: приседания, бег, лестницы, стояние на коленях. Но полная неподвижность вредна: уже через несколько дней без движения слабеют мышцы бедра, которые стабилизируют сустав. Ходить по ровной поверхности в удобной обуви можно, если это не усиливает боль заметно; если наступать больно, на день-два подойдёт трость в руке, противоположной больной ноге. Современный подход к травмам мягких тканей (принцип PEACE & LOVE) ставит раннее дозированное движение выше длительного покоя: со второго дня добавляйте движения в безболезненном объёме — напряжение мышцы бедра с прижатым к кровати коленом, скольжение пяткой по простыне, движения стопой.

Холод или тепло: когда что

Правило простое: при свежей травме, остром отёке и ощущении жара в колене — холод; при давней ноющей боли и скованности без отёка — тепло.

• Холод. Лёд или замороженные овощи через полотенце на 10–15 минут с перерывами не меньше часа, в первые 24–48 часов. Холод уменьшает боль и отёк, но доказательства того, что он ускоряет заживление, слабые, поэтому дольше двух суток в нём обычно нет смысла. Не кладите лёд на голую кожу.
• Тепло. Тёплая (не горячая) грелка или ванна на 15–20 минут расслабляет мышцы и облегчает скованность при артрозе и хронической перегрузке. Тепло противопоказано при отёке, покраснении, жаре в колене и в первые дни после травмы: оно усиливает приток крови и отёк.

При сомнении выбирайте холод — он реже вредит.

Положение ноги и компрессия

При отёке держите ногу приподнятой — на подушке, чтобы колено было выше уровня сердца. Мягкая компрессия — эластичный бинт или компрессионный наколенник — уменьшает отёк и даёт ощущение опоры. Бинт накладывают равномерно, без сильного натяжения, и снимают на ночь. Если пальцы стопы холодеют, синеют или немеют, повязка слишком тугая.

Безрецептурные средства

Для короткого курса используют два класса препаратов: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в форме геля или таблеток и простые обезболивающие. При растяжениях и перегрузках местные НПВС в виде геля, по данным Кокрейновского обзора, снимают боль, вероятно, сопоставимо с таблетками и реже вредят желудку. Не дольше нескольких дней без осмотра и не сочетая несколько НПВС. При болезнях желудка, почек, сердца, приёме разжижающих кровь препаратов, беременности и в возрасте старше 65 лет перед приёмом таблеток посоветуйтесь с врачом. Препарат и дозу в статье намеренно не указываем — их определяет врач.

Что делать нельзя

• Греть отёкшее колено после травмы. Баня, горячие ванны, согревающие мази и грелка в первые двое суток усиливают отёк и кровоизлияние.
• «Разрабатывать через боль». Резкая боль при движении — сигнал о повреждении, а не о «застое». Насильственное сгибание заблокированного колена может увеличить разрыв мениска.
• Накладывать едкие компрессы. Уксус, керосин, скипидар, горчица, хрен, чеснок, спирт на всю ночь под плёнкой — это ожоги кожи.
• Делать уколы «по совету». Введение чего-либо в сустав вне медицинского кабинета — прямой путь к инфекции сустава. Любые инъекции выполняет только врач по показаниям.
• Принимать обезболивающие неделями. Такая боль требует диагноза, а длительный приём НПВС опасен для желудка, почек и сердца.
• Туго бинтовать, массировать отёкший сустав, обездвиживать ногу на неделю. Тугая повязка нарушает кровоток, массаж при отёке усиливает воспаление, затяжной покой ослабляет мышцы.

Народные средства при боли в колене: что безвредно, что бесполезно, что опасно

Народные методы живучи, потому что боль после перегрузки часто проходит сама — и любое средство, применённое в этот момент, кажется помогающим.

Безвредно, но без доказанной пользы

• Капустный лист, лист лопуха. Прохладный лист работает как лёгкий холодный компресс; собственного лечебного действия у него не подтверждено.
• Тёплые ванночки с солью, травяные компрессы. При хронической боли без отёка — способ дать мышцам тепло; соль и травы здесь не главное.
• Медовые аппликации. Безопасны при отсутствии аллергии; эффект как у любого мягкого компресса.

Бесполезно

• «Выведение солей» рисом, лавровым листом, диетами. При артрозе в суставе нет «солей», которые можно вывести.
• Желатин и холодец «для хряща». Белок пищи не попадает в хрящ в виде готового строительного материала; убедительных данных о пользе нет.
• Магнитные наколенники из магазинов, йодная сетка. Безвредны, но на сустав не влияют.

Опасно

• Едкие компрессы и баня при отёке — ожоги кожи и усиление отёка (см. выше).
• Пчелиные ужаления, пиявки без врача. Риск тяжёлой аллергической реакции и инфицирования.
• Народные средства вместо обследования при подозрении на подагру или инфекцию сустава. При этих состояниях промедление ухудшает прогноз.

Подробный разбор домашних методов для всех суставов — в статье о народных средствах при боли в суставах.

Когда домашние методы нужно прекратить немедленно

Здесь холод и покой — лишь способ дождаться помощи; плановая запись через сайт не подходит.

Когда идти к врачу планово и к какому

Без красных флагов домашние методы применяют три–пять дней. Записаться на приём пора, если:

• боль не уменьшается через 3–5 дней или вернулась после короткого улучшения;
• отёк держится больше недели, колено хрустит с болью, щёлкает или «подкашивается»;
• обострения повторяются несколько раз в год;
• боль появилась без травмы, усиливается ночью или в покое;
• вам больше 50 лет, есть лишний вес или прошлые травмы колена — так часто начинается артроз, который проще лечить рано.

Первый врач при боли в колене — травматолог-ортопед. Он расспросит, как началась боль и что вы делали дома, осмотрит колено, проверит связки и мениски специальными тестами, оценит походку; часто уже после этого понятно, нужно ли обследование и какое. При «прострелах» из поясницы или онемении подключают невролога; при воспалении нескольких суставов или температуре — терапевта и ревматолога. В медицинском центре «Инфинити» в Санкт-Петербурге осмотр и УЗИ сустава можно пройти за один визит. О причинах боли в колене подробно рассказано в статье «Болит колено: причины, когда идти к врачу и какое обследование нужно».

Почему домашние методы не заменяют обследование

«Боль в колене» — симптом, а не диагноз. За одинаковыми ощущениями скрываются разные состояния, и лечатся они по-разному; домашние методы снимают боль на день-два при любой причине, но ни одну не устраняют.

Одна боль — разные причины

• Повреждение мениска. Боль по линии сустава, щелчки, заклинивание. Оторванный фрагмент не прирастает сам: при блокадах обсуждают артроскопию, при дегенеративных разрывах — программу упражнений.
• Остеоартроз. Стартовая боль, хруст, усиление к вечеру. Тепло и гели облегчают на часы, а замедляют разрушение хряща упражнения на мышцы бедра и контроль веса — подробнее в статье об артрозе коленного сустава.
• Бурсит. Мягкий локальный отёк над надколенником или под ним. Если сумка воспалена из-за инфекции, нужны пункция и антибиотики по назначению врача — подробности в статье о бурсите.
• Тендинит и тендинопатия. Боль в точке прикрепления сухожилия при нагрузке. Для восстановления нужна дозированная нагрузка по программе, при затяжном течении — ударно-волновая терапия.
• Подагра, воспалительный артрит, инфекция сустава. Резкая боль, покраснение, жар, часто ночью. Компрессы бесполезны: нужны анализы, иногда пункция сустава и лечение причины.

Что даёт современная диагностика

Обследование строится от простого к сложному. Осмотр с функциональными тестами часто уже указывает на источник боли. УЗИ суставов показывает жидкость в суставе, состояние сухожилий, связок и слизистых сумок, кисту Бейкера — быстро и без лучевой нагрузки. Рентген нужен при подозрении на перелом и для оценки стадии артроза, МРТ — при подозрении на разрыв мениска или крестообразных связок, когда осмотр и УЗИ не дали ответа; эти исследования могут быть предложены по показаниям, в том числе по направлению, наличие уточняйте при записи. Как выбрать между УЗИ, рентгеном и МРТ, разобрано в статье о том, какое обследование нужно. Заключение обсуждают с врачом, который видел колено: возрастные изменения на снимках бывают и у людей без боли.

Лечение — это план, а не временное облегчение

Когда причина ясна, врач составляет программу, а не выписывает «что-нибудь от боли». Основа при артрозе, тендинопатиях и после травм — лечебная физкультура с постепенным увеличением нагрузки; именно её клинические рекомендации по остеоартрозу ставят на первое место. Физиотерапия дополняет её: ударно-волновая терапия применяется при хронических тендинопатиях, когда упражнения не дали эффекта; магнитотерапия и другие аппаратные методы — вспомогательные, с более скромной доказательной базой. Лекарства назначают коротким курсом с учётом сопутствующих болезней; инъекционные методы могут быть предложены по показаниям, наличие уточняйте при записи. Такой план решает то, что домашние методы не могут: снижает риск повторных обострений и сохраняет сустав.

Когда боль стихла: как не вернуться к началу

Облегчение через два-три дня не означает, что колено здорово. Чтобы обострение не вернулось:

• возвращайте нагрузку постепенно: ходьба по ровному, затем лестницы, затем бег и приседания — каждую ступень без усиления боли на следующий день;
• укрепляйте мышцы бедра и ягодиц два–три раза в неделю — это главная защита колена при артрозе и боли за надколенником;
• следите за обувью и весом: изношенная подошва и лишние килограммы увеличивают нагрузку на сустав;
• если обострения повторяются, не расширяйте домашнюю аптечку, а пройдите осмотр и УЗИ: у повторяющейся боли почти всегда есть конкретная причина, которую можно лечить.

Частые вопросы

Источники

1. Клинические рекомендации «Гонартроз». Министерство здравоохранения РФ. Рубрикатор клинических рекомендаций. cr.minzdrav.gov.ru
2. NICE guideline NG226. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. 2022. nice.org.uk/guidance/ng226
3. NICE guideline NG219. Gout: diagnosis and management. 2022. nice.org.uk/guidance/ng219
4. Dubois B., Esculier J.-F. Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE. British Journal of Sports Medicine, 2020. doi.org/10.1136/bjsports-2019-101253
5. Derry S. et al. Topical NSAIDs for acute musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015. doi.org/10.1002/14651858.CD007402.pub3
6. Fransen M. et al. Exercise for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015. doi.org/10.1002/14651858.CD004376.pub3
7. NHS. Knee pain. nhs.uk/conditions/knee-pain

Читайте также

• УслугаПриём травматолога-ортопеда: как проходит и когда нужен
• ДиагностикаУЗИ суставов: что показывает и как подготовиться
• СтатьяБолит колено: причины, когда идти к врачу и какое обследование нужно
• СтатьяНародные средства при боли в суставах: что безопасно, что бесполезно, а что опасно
• СтатьяАртроз коленного сустава: стадии, симптомы и лечение без операции

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Необходимость и состав обследования и лечения определяются индивидуально на приёме. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.